TENS

Antiquité Traitement des douleurs arthritiques avec poisson Torpille (ou raie électrique (Neumann 1993).
Début années 1900 Un appareil de stimulation électrique nommé «Electreat» est utilisé, entre autres, pour contrôler la douleur.
1965 Preuves de la Théorie du portillon avec contrôle de la douleur par stimulation percutanée (Melzack and Wall 1965).
1967 Preuves que la stimulation électrique à 100 Hz active les fibres sensorielles et diminue la douleur dans les neuropathies (Wall and Sweet 1967).
1974 Premier appareil électrique portable pour contrôler la douleur.
1977 Début du contrôle de la douleur par neurostimulation transcutanée (électrodes de surface) (Ersek 1977).
Fin années '70 Commercialisation des appareils de type TENS.
Caractéristiques Courant électrique bidirectionnel de basse fréquence caractérisé par une onde biphasique symétrique ou asymétrique équilibrée. Il existe trois modes d'application du TENS : conventionnel, acupuncture (impulsions simples ou Burst), bref intense (HI-HI TENS) ou hyperstimulation.
Mode d'action Le TENS agit via deux mécanismes de neuro-modulation centrale de la douleur : l’effet portillon (spinal) et la libération d’endorphines endogènes (supraspinal). Les modes de TENS conventionnel et modulé utilisent l’effet Portillon, celui d’acupuncture utilise la libération d’endorphines et le bref intense stimule directement les fibres nerveuses de grand diamètre pour fermer «la porte» (effet Portillon) au niveau spinal ou central.
Effets thérapeutiques En physiothérapie, les principaux problèmes traités par le TENS sont les douleurs aigues et chroniques d’origine musculosquelettique. Le TENS est aussi employé dans le traitement des atteintes nerveuses centrales.
Paramètres Conventionnel Acupuncture Bref Intense
Intensité de stimulation Basse (2 fois le seuil de perception De modérée à élevée (seuil de douleur) Élevée (seuil de tolérance)
Durée d’impulsion Courte (<100 µsec) Longue (>200 µsec) Longue (>200 µsec)
Fréquence des impulsions Modérée (50 à 100 Hz) Impulsions simples: lente (<20 Hz) Rapide (>100 Hz)
Burst : fréquence interne de 50 à 150 Hz; train < 15 Hz
Durée d'application 20 à 60 minutes 20 à 30 minutes 5 à 15 minutes
Arthrose tibio-fémorale
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’utilisation du TENS avec les exercices est plus efficace que les exercices seuls. Pietrosimone et al., 2011. Détails... 1b
AVC: fonction motrice MI (phase chronique)
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’utilisation du TENS serait bénéfique pour améliorer l’équilibre, la proprioception, la mobilité et la force des fléchisseurs plantaires post-AVC (chronique). Tyson et al. 2013. Détails... 1b
AVC: fonction motrice MS
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS est efficace pour améliorer la récupération de la fonction motrice du membre supérieur parétique. Sonde et al., 1998.Détails... 2a
AVC: spasticité (phase aiguë)
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS acupuncture est efficace pour diminuer la spasticité des fléchisseurs plantaires et pour augmenter la contraction maximale isométrique volontaire des dorsifléchisseurs. Yan et al., 2009.Détails... 2a
Capsulite de l’épaule
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’électroacupuncture et le courant interférentiel, combinés à des exercices pour l’épaule, sont efficaces dans le traitement de la capsulite de l’épaule à court et moyen terme. Cependant, il n’y a pas de différence significative entre l’effet des deux traitements. Cheing et al., 2008.Détails... 2a
Contractions utérines douloureuses (post-partum)
Résultats démontrés Degrés de preuves
HI TENS est plus efficace que le LI TENS pour diminuer la douleur post-partum et la stimulation HI TENS est plus inconfortable que la LI TENS. Olsen et al., 2007.Détails... 1b
Douleur à l’accouchement
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS acupuncture est efficace pour diminuer la douleur lors du 1er stade de l’accouchement. Chao et al., 2007.Détails... 1b
Douleur mécanique membre supérieur
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS à forte intensité, confortable et non douloureux est efficace pour augmenter le seuil de douleur mécanique du côté ipsilatéral. Aarskog et al., 2007.Détails... 1b
Douleur post-opératoire
Résultats démontrés Degrés de preuves
Suite à une chirurgie cardiaque, le TENS est efficace pour diminuer la douleur, augmenter la fonction pulmonaire et augmenter l’activité EMG du trapèze et grand pectoral. Cipriano et al., 2008.Détails... 1a
Le TENS conventionnel est efficace pour diminuer la douleur, pour au moins 24h, et réduire l’utilisation d’analgésiques en post-op d’herniorraphie inguinale. DeSantana et al., 2008.Détails...
Le TENS est efficace pour diminuer la douleur et le nombre d’analgésiques donnés suite à une thoracotomie postéro latérale. Erdogan et al., 2005.Détails...
L’application précoce du TENS (2 jour post-op) est efficace pour diminuer la douleur et donc réduire la consommation d’analgésiques suite à une dissectomie lombaire. Kara et al., 2011.Détails...
Le TENS est efficace pour diminuer la douleur post-épisiotomie lors d’un accouchement par voie naturelle. Rodarti Pitangui et al., 2012.Détails...
L’utilisation du TENS sur des points d’acuponcture aurait une incidence sur la quantité d’analgésiques (fentanyl) requis afin de soulager la douleur suivant une operation de prothèse totale de hanche (PTH) chez les personnes âgées. Lan et al.,2012.Détails...
TENS efficace pour réduire la douleur, diminuer la quantité de cytokines, augmenter la fonction respiratoire et réduire la consommation d’analgésiques suite à une thoracotomie postéro-latérale. Fiorelli et al. 2011.Détails...
Le TENS semble efficace pour diminuer la douleur causée par une biopsie de l’endomètre. Yilmazer et al. 2011.Détails...
Le TENS actif diminue les douleurs post-opératoires et les plaintes de nausées/ vomissements suite à une cholécystectomie par laparoscopie. Silva et al. 2012.Détails...
Douleur cervicale
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’utilisation du TENS est aussi efficace que la TM pour le traitement des douleur au cou (d’ordre mécanique) à court ou moyen terme. Escortell-Mayor et al., 2011.Détails... 1b
Dysménorhéee primaire
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS et le courant interférentiel sont efficaces pour réduire la douleur chez les patients avec dysménorrhée primaire. Cependant, il n’y a pas de différence significative entre les deux traitements. Tugay et al., 2007.Détails... 2a
Fracture à la hanche
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS est efficace pour diminuer la douleur lors du transport en ambulance. Lang et al., 2007.Détails... 1b
Inflammation chronique de la prostate et syndrome douloureux du pelvis
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’électroacupuncture avec exercices et conseils démontre de meilleurs effets thérapeutiques que les exercices seuls face au soulagement de la douleur et à la diminution de concentration de prostaglandine E2 dans l’urine post-traitement après 6 semaines. Lee et Lee, 2009.Détails... 1b
Lombalgie aigüe
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS est efficace pour diminuer la douleur et l’anxiété lors du transport en ambulance du patient jusqu’à l’hôpital. Bertalanffy et al., 2005.Détails... 1a
Le TENS serait plus efficace que la prise d’acétaminophènes et les exercices afin de soulager les douleurs lombaires associées à la grossesse. Keskin et al. 2012.Détails...
Lombalgie chronique
Résultats démontrés Degrés de preuves
La combinaison de TENS, d’exercices à la maison, de compresses chaudes et d’ultrasons est plus efficace pour diminuer les incapacités fonctionnelles que les exercices seuls. Koldas et al., 2008.Détails... 1b
Le TENS et le courant interférentiel seraient tout aussi efficaces pour diminuer la douleur, la prise de médicaments analgésiques/AINS et pour augmenter le niveau de fonction. Facci et al. 2011. Détails...
Lombalgie chronique (SEP)
Résultats démontrés Degrés de preuves
TENS haute fréquence : Efficace pour le traitement de la douleur durant l’application. TENS basse fréquence : Efficace pour un effet analgésique à long terme. Warke et al., 2006.Détails... 1b
Maladies pulmonaires obstructives chroniques (MPOC)
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’Acu-TENS est efficace pour améliorer les capacités fonctionnelles du patient. Shirley et al., 2010.Détails... 1b
Neuropathies diabétiques
Résultats démontrés Degrés de preuves
Méta-analyse: Le TENS serait efficace dans le traitement à court terme des symptômes des patients souffrant de neuropathie diabétique. Jin et al., 2010.Détails... 1a
Ostéoarthrose du genou
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS, les enveloppements chauds et la diathermie ajoutés aux exercices semblent plus efficaces que les exercices seuls pour augmenter la performance a la marche, diminuer la douleur et augmenter la fonction chez les femmes avec ostéoarthrose des genoux. Cétin et al., 2008.Détails... 1a
Le TENS acupuncture a causé une réduction de douleur significative au niveau des genoux avec ostéoarthrose à la fin du traitement. Jubb et al., 2008.Détails...
Le TENS est efficace pour diminuer l’intensité de la douleur, augmenter l’amplitude articulaire active et améliorer la performance au test Timed up-and-go. Law et Cheing, 2004.Détails...
Polyarthrite rhumatoïde
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’électroacupuncture et acupuncture chinoise traditionnelle sont également efficaces pour diminuer le nombre d’articulations douloureuses, mais pas d’évidence de diminution de l’inflammation. Tam et al., 2007.Détails... 1b
Tendinite de la coiffe des rotateurs
Résultats démontrés Degrés de preuves
L’utilisation du TENS et l’injection de corticostéroïdes sont tous les deux efficaces pour le traitement des tendinites de la coiffe des rotateurs. Eyigor et al., 2010.Détails... 1b
Points gâchettes
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS est efficace pour diminuer la douleur induite par la pression. Gemmell, 2011.Détails... 1a
L’utilisation du TENS en mode burst augmente légèrement le seuil de pression sur les trigger point causant la douleur référée et augmente légèrement la rotation cervicale ipsilatérale. Rodriguez-Fernandez et al., 2011.Détails...
Contre-indications Explications Sources
Cardiopathie Contre-indication locale

Risque que le coeur ait du mal à compenser la demande métabolique élevée.
1
Épilepsie Contre-indication locale au niveau de la tête et du cou. Précaution au niveau du tronc et des membres.

La stimulation électrique pourrait déclencher une crise d’épilepsie.
1
Grossesse Contre-indication locale

Risque d'affecter le développement et la croissance du foetus.

Risque de déclencher des contractions utérines précoces

Absence de connaissance des effets de la modalité dans la région périnéale pendant la grossesse
1
Hémorragie (ou risque) Contre-indication locale

Risque de favoriser le saignement
1
Infection Contre-indication locale

L'infection risque de s'étendre
1
Malignité/ néoplasie Contre-indication locale

Risque de dissémination des métastases. Risque d’augmentation de la croissance tumorale. Le cancer (ou suspicion de cancer) est une contre-indication locale aux courants électrothérapeutiques donc on peut l'utiliser à distance du site affecté. En cas de métastases, le TENS devient une contre-indication générale. Chez les patients qui ont déjà eu un cancer, on recommande d'attendre 5 ans de rémission pour recommencer l'usage de la modalité au site qui était affecté. Par ailleurs, dans certaines conditions (ex.: soins palliatifs), dans une décision interdisciplinaire on peut utiliser la modalité chez des patients cancéreux en fin de vie.
1
Peau endommagée ou à risque Contre-indication locale

La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure
1
Trouble cognitif ou de communication Augmentation du risque de blessure pour le patient. L’opinion, le jugement et le comportement du patient doivent être connus pour intervenir sécuritairement. 1
Trouble sensoriel Contre-indication locale

Risque que le patient ne sente pas adéquatement le courant, ce qui augmente les risques de brûlures ou d’irritation cutanée.
1
Tuberculose Contre-indication locale

L'infection risque de s'étendre
1
TVP/ thrombus/ embolie Le thrombus risquerait de se déplacer dans la circulation sanguine 1
Implant électronique Contre-indication locale

Risque d'interférence avec le fonctionnement normal de l'implant
1
Région cervicale ant./sinus carotidien Risque de stimulation du nerf vague, du nerf phrénique, des muscles pharyngiens ou des sinus carotidiens. 1
Organes reproducteurs Nécessite une formation spécialisée, les effets de la stimulation électrique sur la gamétogenèse ne sont pas connus. 1
Application transcrânienne Risque d'affecter la fonction cérébrale normale 1
Yeux Les risques de traiter cette partie du corps ne sont pas connus 1
Précautions Explications Sources
Maladie de la peau La résistance est diminuée, augmentant le risque de brûlure 1
Plaque épiphysaire active Risque de nuire à la croissance osseuse 1
Tissu adipeux en abondance Risque que le courant ne parvienne pas au tissu cible (muscle), car le tissu adipeux augmente l’impédance électrique, ce qui limite la pénétration du courant. 2
Trouble circulatoire La stimulation augmente la demande métabolique et la demande peut donc excéder l'apport en oxygène, augmentant ainsi la douleur. Peut même mener à ischémie ou nécrose des tissus. 1
Poitrine, coeur et région abdominale basse Risque d'affecter la fonction cardiaque normale 1
Tendinopathie épicondylienne externe
Résultats démontrés Degrés de preuves
Le TENS n’est pas plus bénéfique que le traitement conventionnel de cette condition lorsqu’utilisé comme adjuvent au traitement traditionnel de cette condition. Chesterton et al. 2013. Détails... 1b
  1. Houghton, P. E., Nussbaum, E.L., Hoens, A.L. (2010). Contraindications and Precautions: An Evidence-Based Approach to Clinical Decision Making in Physical Therapy. Physiotherapy Canada, 62(5), 1-80.
  2. Fortier, C. «Diabète: la pointe de l'iceberg» Journée thématique de la formation continue 2008 Les conditions associées: un risque à calculer. Ordre professionnel de la physiothérapie du Québec. (16 mai 2008, Québec) P. 31
Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
36 sujets Groupe TENS + exercices
Renforcement du quadriceps 3x/sem pendant 4 semaines

2 courants de TENS croisés au pourtour du genou pendant l'exercice et au moins 8 hrs par jour au repos

Courant continu, biphasé, pulsé à 150 Hz, durée d'impulsion de 150µs, amplitude entre 1 et 60 mA (sensation forte mais confortable ne provoquant pas de contraction musculaire)

Groupe TENS placebo + exercices
Même application et exercices, mais TENS inactif

Groupe exercices
Exercices de renforcement du quariceps seuls
Ratio d'activation centrale du quadriceps (CAR)

WOMAC
Après 2 semaines

Groupe TENS + exercices:
CAR significativement plus grand comparé au groupe avec exercices seuls

Après 4 semaines

Groupe TENS + exercices:
CAR significativement plus grand comparé aux 2 autres groupes
7/10

Pietrosimone BG, Saliba SA, Hart JM, Hertel J, Kerrigan DC, Ingersoll CD. Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Therapeutic Exercice on Quadriceps Activation in People With Tibiofemoral Osteoarthritis, Journal of orthopaedic & sports pysical therapy, janvier 2011; 41 (1) :4-12

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
29 sujets

(AVC chronique)
Groupe Tx : TENS
Une seule session, stimulation biphasée, 70-130 Hz avec un cycle de 5 sec, 50 μs, intensité augmenté jusqu’à la sensation d’engourdissements au pied/cheville sans contraction musculaire.

Groupe contrôle :
Même application du TENS sans intensité (placebo).
Dynamomètre isocinétique Biodex (force, proprioception)

Standing Forward Reach Test (équilibre)

Test de marche de 10 min
Post-tx :
Améliorations significatives au niveau de l’équilibre, la mobilité, la force en flexion plantaire et la proprioception en flexion plantaire dans le groupe tx.

Pas de changements significatifs sur la force et la proprioception en flexion dorsale pour les deux groupes.
6/10

Tyson SF, Sadeghi-Demneh E, Nester CJ. (2013) The effects of trancutaneous electrical nerve stimulation on strength, proprioception, balance and mobility in people with stroke: a randomized controlled cross-over trial. Clinical Rehabilitation. 2013; 27:785-791.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
44 patients
(AVC)
Groupe tx :
physio 2x/semaine en clinique externe durant 3 mois

TENS : 60 min, 5x/sem durant 3 mois (les 3x du début : fait par le PHT, ensuite : fait par le patient à domicile)

1.7Hz, 8 impulsions à intervalle de 14 ms, électrodes de 50 x 35 mm sur les ext. du poignet (pour 21/26 patients : aussi sur les ext. du coude ou sur les abducteurs de l’épaule.

Groupe contrôle :
physio 2x/semaine en clinique externe durant 3 mois
Fonction motrice (Fugl-Meyer motor performance score)

Spasticité (modified Ashworth scale of muscle spasticity + EVA)

Douleur (EVA)

AVQ (Barthel’s index)

Amplitudes actives et passives

Sensibilité superficielle
Amélioration significative de la fonction motrice dans le groupe traitement.

Pas d’amélioration pour la douleur et la spasticité.
4/10

Sonde, L; Gip, C; Fernaeus, S.E; Nilsson, C.G; Viitanen, M. Stimulation with low frequency (1,7Hz) transcutaneous electric nerve stimulation (low-TENS) increases motor function of the post-stroke paretic arm. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine, 1998 Jun;30(2):95-99.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
62 sujets
(AVC)
Groupe 1 : TES + SR (n = 19)

Groupe 2 : SP + SR (n = 19)

Groupe 3 : SR seule (n = 18)
Spasticité mesurée par : Composite Spasticity Scale (CSS)

Contraction volontaire isométrique maximale mesurée par : Torque et EMG

Ratio de co-contraction mesuré par : IEMG

Mobilité fonctionnelle par : TUG
En comparant avec la réadaptation standard ou la stimulation placebo, le TENS accupuncture a eu une augmentation significative du pourcentage de patients avec tonus normal, augmentation de la force de la flexion dorsale et diminution de la co-contraction des antagonistes. Les patients du groupe TENS marchait aussi 2-4 jours plus tôt que ceux des 2 autres groupes. 5/10

Yan T, Hui-Chan CWY. Transcutaneous Electrical Stimulation On Acupuncture Points Improves Muscle Function in Subjects After Acute Stroke: A Randomized Controlled Trial. J Rehabil Med 2009; 41: 312-316

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
70 sujets
(22 hommes et 48 femmes)
Groupe d’électroacuponcture :
3 aiguilles 15-25 mm intramusculaire (point gâchette, point local et point distal), 10 traitements en 4 semaines, stimulation de l’aiguille au point gâchette et celle inséré localement avec appareil d’ÉA, stimulation de fréquence alternée de 2-100Hz, pulsée à 100-400 µs, intensité juste dessous le seuil de la douleur, aiguille en distal laissé en place 20 minutes, retirée chaque 10 minutes pour inspection, peau + programme d’exercices

Groupe de courant interférentiel :
Fréquence de battement: 80-120 Hz, 4 électrodes à vacuum, autour de l’épaule, arrangement coplanaire, 10 traitements en 4 semaines, 20 minutes + programme d’exercices

Groupe contrôle :
Proviennent d’une liste d’attente, aucun traitement pour 4 semaines puis réévaluation.
Constant Murley Assessment (CMA)

Échelle visuelle analogue (EVA)
Dans les groupes 1 et 2, le score donné par l’évaluation de la « Constant Murley Assesment » a augmenté et celui de l’échelle visuelle analogue a diminué de façon significative (pour les deux p<0.001).

Aucun changement significatif n’a été observé dans les résultats du groupe contrôle et il n’y a pas eu de différences significative entre les deux groupes d’intervention (pour tous p>0.05).

L'amélioration observée a été maintenue dans les deux groupes d'intervention au moins jusqu'aux 6 mois suivant les séances.
5/10

Cheing GL, So EM, Chao CY, Cheing GLY, So EML, Chao CYL. Effectiveness of electroacupuncture and interferential eloctrotherapy in the management of frozen shoulder. Journal of Rehabilitation Medicine. 2008;40(3):166-70.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
21 femmes
(douleur post-partum)
Groupe HI TENS :
Durée d’impulsion : 0,2 ms, fréquence 70-100 Hz, intensité maximale de 50 mA

Application sur la région abdominale bilatéralement à l’utérus avec des électrodes standards durée 1 minute. La stimulation était répétée pour un maximum de 2 applications si la douleur persistait.

Groupe LI TENS:
Idem à l’autre groupe, mais avec une intensité de 10-15 mA.
EVA de 100 mm de long

Échelle verbale en 5 points (score d’inconfort)
Groupe HI TENS : diminution moyenne de la douleur de 49 mm sur EVA.

Groupe HI TENS : diminution moyenne de la douleur de 49 mm sur EVA.

La comparaison entre les 2 groupes après traitement à démontré une diminution plus importante de la douleur pour le groupe HI TENS avec une différence moyenne de 28%.

L’inconfort de la stimulation pour le groupe HI TENS était plus grand que pour le groupe LI TENS.
8/10

Olsen FM, Elden H, Dahmen Janson E., Lilja H., Stener-Victorin E. A comparison of high- versus low-intensity, high frequency transcutaneous electric stimulation for painful postpartum uterine contractions. Acta Obstetricia et Gynecologica, 2007; 86 :310-314

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
105 sujets
(douleur à l'accouchement)
Groupe tx :
TENS-acu: 10 à 18mA, 0.25 ms, 100 Hz fréquence porteuse, 2 Hz burst, 30 min de tx, 2 paires d’électrodes (30 x 30mm) placées sur la face post. de la main entre le 1er et 2e métacarpe et 5cm en haut de la malléole interne.

Groupe contrôle :
même application mais avec stimulation électrique < 5 mA et pas de BURST.
EVA (si diminution de ≥3) Diminution significative de l’EVA ≥3 pour le groupe tx 8/10

Chao AS, Chao A, Wang TH, Chang YC, Peng HH, Chang SD, Chao A, Chang CJ, Lai CH, Wong AMK., Pain relief by applying transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) on acupuncture points during the first stage of labor: a randomized double-blind placebo-controlled trial, Pain. 2007 Feb;127(3):214-220.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
66 sujets sains TENS : 100Hz, 150 µs, 20 min, électrodes 25mm x 25mm, placées sur les mains (entre le 1er et 2e doigt, sur le muscle interosseux) et les avant-bras (proximal de l’articulation radiocarpienne).

Bras 1 : Intensité forte, confortable et non douloureuse, contrôlée de façon régulière par le pht.

Bras 2 : Intensité gardée constante au seuil de perception.
Variation du seuil de dlr mécanique (algésimètre à pression analogique).

Niveaux relatifs de l’intensité de la stimulation.
Groupe avec stimulation de forte intensité:
Augmentation significative du seuil de dlr post tx.

Groupe avec stimulation de faible intensité:
Aucune augmentation significative du seuil de dlr post tx.
8/10

Aarskog R, Johnson MI, Demmink JH, Lofthus A, Iversen V, Lopes-Martins R, Joensen J, Bjordal JM. Is mechanical pain threshold after transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) increased locally and unilaterally? A randomized placebo-controlled trial in healthy subjects, Physiotherapy Research International 2007 December; 12(4):251-263.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
45 sujets
(post-chirurgie cardiaque)
Groupe tx :
TENS appliqué durant 4h, 150µs, 80 Hz, 330/33 ms (ON/OFF), intensité forte mais confortable2 électrodes adhésives sur la région sous-claviculaire, à 2-3 cm du site d’incision.

Groupe placebo:
Idem sauf que le TENS est actif seulement 2,37 min.
Douleur (EVA)

Fonction pulmonaire (spiromètre)

EMG
Diminution plus significative de la dlr au repos et à la toux (++) pour le groupe tx par rapport au groupe placebo.

(Diminution plus importante si dlr est plus élevée)

Amélioration significative de la mécanique pulmonaire de la cage thoracique post-TENS: augmentation proportionnelle du volume normal et du volume total.

Augmentation de l’activité EMG du trapèze + grand pectoral dans le groupe tx.
6/10

Cipriano G Jr, de Camargo Carvalho AC, Bernardelli GF, Tayer Peres PA. Short-term transcutaneous electrical nerve stimulation after cardiac surgery: effect on pain, pulmonary function and electrical muscle activity, Interactive cardio vascular and thoracic surgery, 2008 Aug;7(4):539-543.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
40 hommes
(hernie inguinale)
Groupe tx :
TENS: courant asymétrique, biphasique rectangulaire, 100hz, 100µs, 4 électrodes autoadhésive parallèles à l’incision chirurgicale, 2h et 4h post-op. 20 applications de 30 minutes.

Groupe contrôle :
même application du TENS sans courant (placebo)
Échelle numérique (0 à 10)

Demande d'analgésiques des patients
2h, 4h, 8h et 24h post-op:

Diminution significative de la douleur pour le groupe tx. Différence significative avec le groupe contrôle.

Diminution significative de la demande d'analgésique pour le groupe tx. Différence significative avec le groupe contrôle.
9/10

DeSantana JM, Santana-Filho VJ, Guerra DR, Sluka KA, Gurgel RQ, da Silva WM. Hypoalgesic Effect of the Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Following Inguinal Herniorrhaphy: A Randomized, Controlled Trial. The Journal of Pain, Vol 9, No 7 (July), 2008: pp 623-629

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
116 sujets
(post-thoracotomie)
Groupe tx (1) : TENS conventionnel
2 canaux, 4 électrodes 100Hz, 100µs, intensité confortable et sous le seuil de contraction.

Électrodes à 2 cm au-dessus et en-dessous de l’incision (en antérieur et en postérieur)

Les premiers 48 h : en continu, Après : 20 min aux 3h durant 3 jours.

Groupe contrôle (2):
Idem, mais TENS pas en fonction (placebo).
Quantité d’analgésiques utilisés

EVA

FEV1 (Forced expiratory volume in 1 sec)

FVC (Forced vital capacity)

PaO2 (Partial arterial oxygen pressure)

PaCO2 (Partial arterial carbon dioxide pressure)
Diminution significative de la quantité d'analgésiques utilisés dans le groupe 1 comparativement au groupe 2.

Réduction significative du niveau de douleur à l'EVA au repos et lors de la toux pour le groupe 1. Pas de changement pour le groupe 2.
6/10

Erdogan M, Erdogan A, Erbil N, Karakaya H, Demircan A, Prospective, Randomized, Placebo-controlled Study of the Effect of TENS on Postthoracotomy Pain and Pulmonary Function, World Journal of Surgery 2005 Dec; 29(12):1563-70

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
54 sujets
post-chirurgie au rachis
Groupe Tx:
Pompe PCA (Patient-Controlled Analgesia)

TENS: Électrodes 16 cm2, 4 électrodes à 4 cm de chaque côté de l'incision, 50-100 Hz, 20-60 ms.

Début du TENS 2 à 3 h après la chirurgie, 2x/jour pendant 30-40 minutes, intervalle de 3-4 entre chaque application

Groupe contrôle:
Idem mais TENS non fonctionnel (placebo).
Nombre de dose de PCA

Échelle visuelle analogue

Time Up & Go

Beck Depression Inventory (BDI)
Diminution de la consommation d'analgésique chez le groupe tx.

EVA jour 1: Pas de différence significative au repos, mais diminution de la douleur à l'activité pour le groupe tx.

EVA jour 2: Diminution de la douleur le matin pour le groupe tx, pas de différence significative en après-midi.

TUG: pas de différence significative.

BDI: pas de différence significative
7/10

Kara B, Baskurt F, Acar S, Karadibak D, Ciftci L, Erbayraktar S, Gokmen AN. The Effect of TENS on Pain, Function, Depression, and Analgesic Consumption in the Early Postoperative Period with Spinal Surgery Patients. Turkish Neurosurgery. 2011;21(4) : p.618-624.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
40 sujets
(Post-accouchement)
Groupe traitement avec TENS (un seul traitement entre 6 et 24 heures après l’accouchement):

100Hz, 75μs, 60 min

Intensité : sous le seuil de douleur

Application 2 canaux bipolaires bilatérale dans la région périnéale, dans la région des nerfs honteux interne et génito-fémoral.

Groupe contrôle :

Aucun traitement avec TENS.
Échelle numérique de la douleur (NRS)

McGill pain questionnaire (MPQ)
Groupe traitement :

Diminution significative de 11 points au MPQ Diminution significative de l’intensité de la douleur immédiatement après le TENS et jusqu’à 60 minutes après.

Groupe contrôle :

Aucun changement au MPQ
5/10

Rodarti Pitangui AC, de Sousa L, Azevedo Gomes F, Homsi Jorge Ferreira C, Spanó Nakano AM. High-frequency TENS in post-episiotomy pain relief in primiparous puerpere : A randomized, controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research. July 2012; 38(7) : 980-87.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
68 sujets
(PTH)
Groupe Tx : TENS

TENS sur six points d’acupuncture au site de la chirurgie. Fréquence alternée 2Hz et 100Hz au 3 secondes Intensité de 9-20 mA selon la tolérance Mode dense et dispersé Stimulation de 30 minutes avant incision et 2h, 4h, 20h et 44h après chirurgie.

Groupe placebo :

Même application à intensité de 0mA.
Dose de fentanyl auto-administrée

Intensité de la douleur

incidence des effets secondaires du fentanyl
Analyse consommation fentanyl et intensité de douleur :

pas de différences significatives sur l’intensité de la douleur dans les deux groupes.

Diminution significative de la dose de fentanyl auto-administrée (24-48h post-op) de 31 à 37% pour le groupe Tx.

Effets secondaires du fentanyl :

Significativement plus élevés chez le groupe contrôle

Démangeaisons et sédation similaires dans les deux groupes

Moins de fréquence d’utilisation pour le groupe Tx
6/10

Lan F, Ma YH, Xue JX, Wang TL, Ma DQ. Transcutaneous electrical nerve stimulation on acupoints reduces fentanyl requirement for postoperative pain relief after total hip arthroplasty in elderly patients. Minerva Anestesiologica, 2012; 78(8): 887-895

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
46 sujets
(Post-thoracotomie)
Groupe traitement: TENS

30 min aux 4 heures pendant les 48 heures post-opératoires puis 2 fois par jour jusqu’à 5 jours post-op.Courant asymétrique, carré et biphasé. 80 Hz, 250 µs, 2 électrodes jetables stériles standard (20×6 cm) placés à 2 cm de la cicatrice.

Groupe placebo :

Même application, TENS pas en fonction.
Échelle visuelle analogue (EVA)

Mesure de cytokine

Test de fonction respiratoire avec le Spirolab ΙΙΙ, Spiromètre

Quantité d’analgésiques utilisée
Post-intervention

Diminution significative de la quantité de cytokines du groupe traitement p/r au groupe placebo.

Diminution significative de la douleur du groupe traitement p/r au groupe placebo (p<0.001)

Récupération respiratoire plus rapide et efficace dans le groupe traitement p/r au groupe placebo.

Quantité d’analgésiques utilisée moins élevée dans le groupe traitement p/r au groupe placebo.
8/10

Fiorelli A, Morgillo F, Milione R, Pace MC, Passavanti MB, Laperuta P, Aurilio C, Santini M. Control of post-thoracotomy pain by transcutaneous electrical nerve stimulation: effect on serum cytokine levels, visual analogue scale, pulmonary function and medication. European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 2011 December 16; 41: 861-868

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
65 sujets
(biopsie de l'endomètre)
Groupe Tx :

1)550 mg de naproxène sodique oral (anti-inflammatoire non-stéroidien) 60 minutes avant la biopsie de l’endomètre.

2) TENS : Ondes rectangulaires biphasiques symétriques. 100 Hz, 20-350 µs, intensité basse jusqu’à la sensation de picotements. 4 électrodes auto-adhésives placées sur la région pelvienne au-dessus de l’utérus.

Groupe contrôle :

1)550 mg de naproxène sodique oral (60 minutes avant la biopsie de l’endomètre).

2) Même application de TENS, mais appareil pas en fonction (placebo).
Mesure primaire :

Échelle Visuelle Analogue (EVA)

Mesures secondaires:

Les symptômes vagaux avec un questionnaire.

Le niveau d’anxiété p/r à la douleur avec le Spielberger’s State Anxiety Inventory.
Immédiatement post-tx :

Les résultats au niveau de la douleur pelvienne étaient similaires pour le Groupe Tx et le Groupe contrôle.

15 minutes post-tx:

Groupe tx:
Diminution importante de la douleur pelvienne à l’ÉVA;

28 patientes (84,8%) : ne perçoivent aucune douleur;

Groupe contrôle :
Groupe contrôle :

Faible diminution de la douleur pelvienne à l’ÉVA;

8 patientes (25%) ne perçoivent aucune douleur;

* Il n’y a eu aucun cas de symptômes vagaux sévères dans les deux groupes
5/10

Yilmazer M, Kose S, Arioz DT, Koken G, Ozbulut O (2012) Efficacy of transcutaneous electrical nerve stimulation for pain relief in women undergoing office endometrial biopsy. Arch Gynecol Obstet 285: 1059-1064

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
42 sujets
(cholécystectomie par laparoscopie)
Groupe Tx: TENS

TENS biphasique, onde rectangulaire, 150 Hz, 75 µs, seuil de tolérance (intensité max sans causer de dlr), 4 électrodes rectangulaires (3x5 cm) englobant la région douloureuse.

Groupe placebo:

Même application, mais TENS pas en fonction
Échelle visuelle analogue (EVA)

Échelle visuelle numérique à 11 points (EVN)
Post-intervention

Groupe Tx :
14.3% des sujets avec plaintes de nausées et vomissements

Différence médiane du score post-pré intervention EVA : 2,4

Différence médiane du score post-pré intervention EVN: 3,0

Groupe placebo :
23.8% des sujets avec plaintes de nausées

38.1% des sujets avec plaintes de vomissements

Différence médiane du score post-pré intervention EVA: 0,4

Différence médiane du score post-pré intervention EVN: 0,7
4/10

Silva, Maristella Borges ; De Melo, Patricia Roberta ; De Oliveira, Nuno Miguel Lopes ; Crema, Eduardo ; Fernandes, Luciane Fernanda Rodrigues Martinho. Analgesic effect of transcutaneous electrical nerve stimulation after laparascopic cholecystectomy. American journal of physical medicine & rehabilitation / Association of Academic Physiatrists, 2012, Vol.91(8), pp.652-657

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
71 sujets
(Douleur cervicale)
Groupe 1:

TENS 30 mins, 1 jour sur 2, pendant 1 mois, 80 Hz, durée impulsion: ≤150 µs, amplitude ajustée selon patient

Groupe 2:

Différentes techniques de TM: techniques neuromusculaires, étirements, '' Spray and stretch'' et ''technique de Jones''.
EVA (douleur)

Neck Disability Index

Questionnaire SF-12
Post-intervention:

Plus de la moitier des patients montrent des résultats valables (diminution de la douleur, réduction de l'incapacité ou impact sur la qualité de vie) à court terme après la fin de l'intervention peu importe le groupe.

6 mois post-tx:

Le tiers des sujets ont présenté des résultats valables sans dinstinction de groupe.

Aucune différence ne peut être établie entre ces deux thérapies ni à court, ni à moyen terme.
7/10

Escortell-Mayor E, Riesgo-Fuertes R, Garrido-Elustondo S, Asúnsolo-Del Barco A, Díaz-Pulido B, Blanco-Díaz M, Bejerano-Álvarez E; TEMA-TENS Group. Primary care randomized clinical trial: manual therapy effectiveness in comparison with TENS in patients with neck pain. Manual Therapy, Février 2011; (16): 66-73

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
34 sujets
(dysménorrhée)
Groupe Interférentiel:

20 min au total, 10 min avec une fréquence de battement de 0-100Hz, 10 min avec une fréquence de 90-100Hz, mode quadri polaire avec 2 électrodes en proximales dans la région lombaire basse et 2 électrodes dans la région latérale de la fesse, intensité max tolérance.

Groupe TENS:

20 minutes, fréquence 120Hz, durée impulsion :100 μsec, intensité max toléré.
Échelle visuelle analogue (0-100) Comparaison intra-groupe

Douleur pelvienne diminue de 75,8% avec IFC et de 73% avec le TENS

Douleur M.I diminue de 94% avec IFC et de 92% avec le TENS

Douleur lombaire basse diminue de 88% avec IFC et de 87.2% avec le TENS

Comparaison inter-groupe:

Pas de différence significative
5/10

Tugay N, Akbayrak T, Demirturk F, Karakaya IC, Kocaacar O, Tugay U, Karakaya MG, Demirturk F. Effectiveness of transcutaneous electrical nerve stimulation and interferential current in primary dysmenorrhea. Pain Medicine. 2007;8(4):295-300

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
63 sujets
(Douleur post-traumatique à la hanche)
Groupe tx:

1x TENS durant 30 minutes, 100 HZ, pulsé à 200 μs, voltage 2 mA.

2 électrodes adhésives placées à la région inguinale et au grand trochanter.

Groupe contrôle:

Même application TENS pas en fonction (placebo).
Douleur (EVA)

Pression artérielle

Fréquence cardiaque

Anxiété (EVA)
Groupe tx :

Diminution significative de la douleur.

Groupe contrôle :

Pas de changements significatifs au niveau de la douleur.
8/10

LANG Thomas, BARKER Renate, STEINLECHNER Barbara, GUSTORFF Burkhard, PUSKAS Tivador, GORE Odette, KOBER Alexander. TENS Relieves Acute Posttraumatic Hip Pain During Emergency Transport. The journal of trauma injury, infection and critical care. 2007 Jan;62(1): 184-8

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
36 sujets
(Inflammation chronique de la prostate et syndrome douloureux du pelvis)
Groupe 1 :

Conseils et exercices (bains chauds et 30 minutes de marche rapide à l’intérieur et extérieur) + 12 sessions d’électroacupuncture (6 points d’acupuncture au niveau du sacrum avec une profondeur de 30 mm et fréquence de 4Hz, intensité 5-10 mA pulsé à 100%).

Groupe 2 :

Conseils et exercices (idem groupe 1) + 12 sessions de placebo électroacupuncture (6 points d’acupuncture superficiels de 15mm en latéral des points réels et non stimulés électriquement, uniquement le son produit.)

Groupe 3:

Conseils et exercices (idem groupe 1).
Score total de NIH-CPSI

Douleur

La concentration de prostaglandine E2 dans l’urine

La concentration du niveau de b-endorphine dans l’urine
Post-tx:

Diminution significative du score total au NIH-CPSI dans le groupe. Différence significative avec les groupes 2 et 3.

Diminution significative du taux de prostaglandines dans le groupe 1 comparativement aux deux autres groupes qui avaient un taux de prostaglandines plus élevé qu'au départ.
8/10

Lee S-H et Lee B-C. Electroacupunture Relieves Pain in Men With Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: Three-arm Randomized Trial. Urology, 2009;73(5):1036-1041

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
72 sujets
(douleur lombaire aigue)
Groupe tx :TENS

30 minutes, 2 électrodes adhésives placées en lombaire bas, en paravertébral, 2 mA, 100 Hz, 200 μs, 15 mA.

Groupe contrôle :

Même application avec le TENS pas en fonction.
EVA douleur et anxiété

Fréquence cardiaque

Pression artérielle
Post-tx:

Diminution significative de la douleur et de l'anxiété pour le groupe tx. Différence significative avec le groupe contrôle.
8/10

Alexander Bertalanffy, Alexander Kober, Petra Bertalanffy, Burkhard Gustorff, Odette Gore, Sharam Adel, Klaus Hoerauf, Trancusteneous Electrical Nerve Stimulation Reduces Acute Low Back Pain during Emergency Transport, Academic Emergency Medicine, 2005 July; 12 (7): 607-611

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
79 sujets
(lombalgie pendant la grossesse)
Groupe de TENS :

Application à deux canaux bipolaires. 4 électrodes de 5cm2 sur la région lombaire, 120 Hz, 100 us, 2-3 fois au-dessus du seuil de perception, 2x/semaines pendant 3 semaines.

Groupe d’acétaminophènes :

Prise d’un comprimé de 500 mg 2x/jour pendant 3 semaines.

Groupe d’exercices :

Programme d’exercices à domicile élaboré par un pht. Chaque exercice devait être fait 10x, 2x/jour pour 3 semaines.

Groupe contrôle :

Aucune intervention.
Échelle visuelle analogue (EVA)

Questionnaire Roland-Morris (RMDQ)
TENS:

Diminution de a douleur chez 100% des participantes du groupe TENS (diminution d’environ 4 sur l’EVA et d’environ 8,5 au RMDQ).

Exercices:

Diminution de la douleur chez 95% des participantes du groupe d’exercices (diminution d’environ 1 sur EVA et d’environ 2 sur RMDQ).

Acétaminophène:

Diminution de la douleur chez 100% des participantes du groupe d’acétaminophène (diminution d’environ 1 sur EVA et d’environ 3 au RMDQ).

Contrôle:

Augmentation de la douleur chez 57% des participantes du groupe contrôle (augmentation d’environ 1 sur EVA et d’environ 1 au RMDQ)
6/10

Keskin EA, Onur O, Keskin HL, Kafali H, Turhan N; Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Improves Low Back Pain during Pregnancy, Gynecologic and Obstetric Investigation, 2012; 74:76-83.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
60 sujets
(lombalgie chronique)
Groupe 1:

Exercices à la maison* + exercices aérobiques (tapis roulant), 3x/sem pour 6 sem, 40 à 50 min incluant 5 min de réchauffement et de relaxation. FC cible : 65-70% du maximum.

Groupe 2 :

Exercices à la maison* + physiothérapie (3x/sem. pour 6 sem.)

Compresse chaude 15 min. région lombaire.

US 100% 1MHz 1,5 W/cm tête de 5 cm, ERA 4 cm, BNR 1 :5, 10 min avec gel Aquasonic, application circulaire sur la région paravertébrale lombaire.

TENS 30-40 Hz conventionnel, 15 min.

Groupe 3:

exercices à la maison* Vérifié par un journal d’exercices et des appels téléphoniques.

* Exercices à la maison : Flexion et extension du tronc, mobilisation et stretching 15-20 répétitions de chaque exercice, 1x/jour pour chaque exercice durant 6 sem.
Mobilité de la colonne

Douleur

Capacité aérobique

État général

Incapacité fonctionnelle

État psychologique
Post-tx:

Les trois méthodes sont efficaces pour diminuer la douleur.

Le traitement de physiothérapie est le plus efficace pour les incapacités fonctionnelles.

Aucune différence statistique n’a été trouvée entre les groupes par rapport à la mobilité de la colonne.
5/10

Koldas Dogan S, Sonel Tur B, Kurtais Y, Atay MB. Comparison of three different approaches in the treatment of chronic low back pain. Clinical Rheumatology, 2008 Jul;27(7):873-81

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
137 sujets

(Lombalgies chroniques non-spécifiques)
Groupe #1 : TENS
2 canaux, 20 Hz, 300 us, 30 min/tx, 10 traitements répartis sur 2 semaines. Intensité forte, mais sous le seuil de tolérance.

Groupe #2 : Courant interférentiel
Mode quadripolaire, fréquence porteuse de 4000 Hz, fréquence de modulation de 20 Hz, 30 min/tx, 10 traitements répartis sur 2 semaines. Intensité forte, mais sous le seuil de tolérance.

Groupe #3 : contrôle
Aucun traitement offert. Remise d’un guide de soins pour la colonne vertébrale.
Mesure primaire :
Échelle visuelle Analogue (EVA)

Mesures secondaires :

Quantité de médicaments analgésiques et/ou AINS utilisés

Questionnaire Roland-Morris (Niveau d’incapacité)

McGill Pain Questionnaire (MPQ)
Douleur :
Diminution significative de la douleur post-tx sur l’EVA et au score du MPQ pour les groupes 1 et 2. Pas de différences significatives entre ces deux groupes.

Analgésie/médications :
Augmentation graduelle du temps d’analgésie post-tx dans les groupes 1 et 2 ce qui a mené à une diminution significative et graduelle de la quantité de médicaments analgésiques et AINS utilisés dans ces deux groupes. Pas de différences significatives entre les groupes 1 et 2

Niveau d’incapacité :
Diminution significative du niveau d’incapacité au questionnaire Roland-Morris pour les 3 groupes. Pour les groupes 1 et 2, cette diminution était similaire et significativement plus grande que le groupe 3.
7/10

Facci LM, Nowotny JP, Tormem F, Trevisani VF. Effects of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and interferential currents (IFC) in patients with nonspecific chronic low back pain: randomized clinical trial. Sao Paulo medical journal = Revista paulista de medicina, 2011, 129:206-216

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
90 sujets
(lombalgie chronique associée à la sclérose en plaques)
Groupe 1: TENS basse fréquence

4Hz, 200µs, 45 min, au moins 2x/jour, pour 6 semaines.

Groupe 2: TENS haute fréquence

110Hz, 200µs, 45 min, au moins 2x/jour, pour 6 semaines.

Groupe 3 : contrôle

TENS placebo.
EVA

Questionnaire McGill sur la dlr (MPQ)

RMDQ (Roland Morris Disability Questionnaire)

BI (Barthel Index)

RMI (Rivermead Mobility Index)

MSQoL-54 (Multiple Sclerosis Quality of Life-54 Instrument)

Journal de bord

Questionnaire de sortie
Post-tx:

Diminution du EVA pour les 3 groupes au cours de l’étude.

Diminution plus importante dans le groupe de TENS à haute fréquence.
7/10

Warke K, Al-Smadi J, Baxter D, Walsh DM, Lowe-Strong AS. Efficacy of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS) for Chronic Low-back Pain in a Multiple Sclerosis Population: A Randomized, Placebo-controlled Clinical Trial, 2006 Nov-Dec;22(9):812-9.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
28 sujets
(MPOC)
Groupe tx:

Acu-TENS, 4 semaines, 45 min/jour, 5 jour/sem, fréquence de 2 Hz, durée d'impulsion 200 μs.

Groupe contrôle 1:

Sham-TENS, mêmes paramètres.

Groupe contrôle 2:

TENS placebo, mêmes paramètres.
Volume d'expiration forcée en une seconde

6MWT

Questionnaire respiratoire de St-Georges

Taux de β-endorphines
Groupe tx:

Augmentation significative du volume d'expiration forcée en une seconde, de la distance de marche et du taux de β-endorphines.

Groupes contrôle:

Aucune augmentation significative du volume d'expiration forcée en une seconde, peu ou pas d'augmentation de la distance de marche et du taux de β-endorphines.
9/10

Shirley P.C. Ngai, Alice Y.M. Jones, Christina W.Y. Hui-Chan, Fanny W.S. Ko, David S.C. Hui. Effect of 4 weeks of Acu-TENS on functional capacity and -endorphin level in subjects with chronic obstructive pulmonary desease:A randomized controlled trial. Respiratory Physiology & Neurobiology, 2010 June 7; 173(2010):29-36

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
100 sujets (200 genoux)

(Ostéoarthrose du genou)
Groupes tx:

1) Diathermie (fr 27.12MHz 15 minutes en extension genoux) + enveloppement chaud + exercices

2) TENS (20 min, 60-100Hz durée de 60ms en extension de genoux, électrodes autour de la région douloureuse) + enveloppement chaud + exercices

3) US (1.5W∕cm2 10 min en extension genoux) + enveloppement chaud + exercices

4) Enveloppement chaud + exercices

Groupe contrôle:

5) Programme d'exercices.

* La fréquence de tx était de 3x/sem pendant 8 semaines pour chacun des groupes.
Chronomètre (marche sur 50m )

Index of severity for ostheoarthritic knee (ISK : pour mesurer l’incapacité)

EVA (post-marche: mesure la douleur)

Dynamomètre isocinétique
Post-tx:

Diminution significative du temps de marche dans les cinq groupes. Diminution plus grande dans les groupes tx.

Diminution significative de la douleur dans les cinq groupes. Diminution plus grande dans les groupes tx.

Performance isocinétique augmentée dans tous les groupes, mais surtout dans les groupes tx (1 à 3).
9/10

Cetin N, Aytar A, Atalay A, Akman MN, Cetin N, Aytar A, Atalay A, Akman MN. Comparing hot pack, short-wave diathermy, ultrasound, and TENS on isokinetic strength, pain, and functional status of women with osteoarthritic knees: a single-blind, randomized, controlled trial. 2008;87(6):443-51.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
68 sujets
(ostéoarthrose du genou)
Groupe tx:

acuponcture manuelle 10 minutes + stimulation électrique 10 minutes/site à 6 Hz (2-10 Hz, pulse 1 ms). 2x/semaine pendant 9 semaines.

Groupe contrôle:

idem, mais aiguille isolée de la peau grâce à un anneau et pansement en plastique.
WOMAC

EVA

EuroQol
Post intervention:

WOMAC: réduction de douleur nettement supérieure dans le groupe Tx vs. Contrôle (différence moyenne : 60, 95% CI 5 à 116, P = 0.035)

Pas de différence significative pour la raideur et la fonction entre les 2 groupes.

EVA: DLR dans le groupe Tx diminuée de 29mm (46%), vs. groupe contrôle diminué de 8 mm (15%).

EuroQol:Qualité de vie pas altérée par le traitement.

Un mois post-traitement :

Groupe tx et groupe contrôle:

La différence en terme de gains a été perdue.
8/10

Jubb RW, Tukmachi ES, Jones PW, Dempsey E, Waterhouse L, Brailsford S. A blinded randomised trial of acupuncture (manual and electroacupuncture) compared with a non-penetrating sham for the symptoms of osteoarthritis of the knee. Acupuncture in Medicine, 2008 Jun;26(2):69-78.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
36 sujets (48 genoux)

(osétoarthrose du genou)
Groupe 1:

TENS à 2 Hz, durée d’impulsion de 576 ms.

Intensité confortable selon le sujet et situé entre 25 et 35mA. Elle est augmentée après 5 min s’il y a accoutumance. 10 applications de 40 min, 2 paires d’électrodes en caoutchouc sur les points d’acuponcture des genoux.

Groupe:2

TENS à 100 Hz, durée d’impulsion de 200 ms.

Intensité confortable selon le sujet et situé entre 25 et 35mA. Elle est augmentée après 5 min s’il y a accoutumance. 10 applications de 40 min, 2 paires d’électrodes en caoutchouc sur les points d’acuponcture des genoux.

Groupe 3:

TENS alternant entre 2 et 100 Hz (2/100 Hz) : 2 Hz durant 3 sec avec une durée d’impulsion de 576 ms et 100 Hz durant 2.5 sec avec une durée d’impulsion de 200 ms.

Intensité confortable selon le sujet et situé entre 25 et 35mA. Elle est augmentée après 5 min s’il y a accoutumance. 10 applications de 40 min, 2 paires d’électrodes en caoutchouc sur les points d’acuponcture des genoux.

Groupe 4:

Même application du TENS, mais l'appareil n'est pas en fonction (placebo).'
Douleur à la marche (EVA)

Amplitude articulaire active/passive des genoux

Limitation de l’amplitude articulaire par la douleur

Timed Up and Go (TUG)
Pour les 3 groupes de TENS actif post-tx:

Diminution significative de la dlr de l’ostéoarthrose aux genoux (similaire d’un groupe à l’autre).

Augmentation de l’amplitude articulaire passive maximale du genou.

Augmentation de l’amplitude articulaire du genou limitée par la douleur.

Diminution significative du temps requis pour faire le test «time up and go».

***Différence significative entre les résultats du groupe tx et ceux du groupe contrôle.
7/10

Law PPW, Cheing GLY. Optimal stimulation frequency of transcutaneous electrical nerve stimulation on people with knee osteoarthritis. Journal of rehabilitation medicine. 2004 Sep;36(5):220-225

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
36 sujets

(polyarthrite rhumatoïde)
Tous les groupes ont reçu 2 fois 40 min. par semaine pour un total de 20 sessions sur 10 semaines. Les même six points d’acuponcture ont été utilisés pour tous les patients. Les paramètres de profondeurs ont été respectés selon les points. Aiguille de 25 mm ou 40 mm insérée dans un cube de foam (mousse)de 2cm sur la peau.

Groupe électroacuponcture (EA):

Aiguille stimulée par courant dense de 4 Hz et d’un courant dispersé de 20 Hz et ajout de rotation manuelle intermittente non spécifique. Courant commencé 10 min. après insertion de l’aiguille et cesser juste avant le retrait.

Groupe acuponcture chinoise traditionnelle (ACT):

Sans courant avec rotation manuelle intermittente spécifique.

Groupe placebo :

Aiguille insérée à 2 mm puis rapidement retirée. rotation manuelle intermittente non spécifique.
Échelle Visuelle Analogue (EVA)

Composantes de l’ACR (American college of rhumatology) :

- articulations enflées

- articulations douloureuses

- score global du patient

- score global du médecin

- ESR (taux de sédimentation des érythrocytes)

- CRP (taux de protéines C-réactives sanguines)

- HAQ (Chinese health assessment questionnaire)

- DAS 28 (disease activity score utilisant un compte de 28 articulations)
10 semaines

Pas de différence pour score de douleur et pas de différence pour score DAS 28 entre les 3 groupes.

Groupe EA : diminution du score global du médecin et du nombre d’articulations douloureuses

Groupe ATC : diminution du score global du patient et du nombre d’articulations douloureuses

Groupe placebo : aucun changement des caractéristiques de l’ACR sauf le score global du patient
8/10

Tam L-S, Leung P-C, Li TK, Zhang L, Li EK. Acupuncture in the treatment of rheumatoid arthritis: a double-blind controlled pilot study. BMC Complementary and Alternative Medicine, 2007 November 3; 7:35.

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
40 sujets (40 épaules)
(Tendinite de la coiffe)
Groupe tx (1) :

Injection intra-articulaire de corticostéroïdes
Patient en décubitus dorsal
Point d'entrée: jonction acromio-claviculaire
Mixture avec 3.5 cc au niveau gléno-humérale, 2.5 cc au niveau sub-acromiale et 1 cc au niveau acromio-claviculaire
Solution contenant 0.5 cc de triamcinolone (40mg/ml), 3.5 cc de bupivacaïne (5mg/ml) et 3 cc de sérum physiologique

Groupe tx (2):

TENS, 30 mins, 5x/sem, 15 sessions
Fréquence porteuse 100 Hz
amplitude 15 mA
150 μs

***Pour les deux groupes: exercices d'A.A., d'étirement, de Codman et de poulie
Échelle visuelle analogue (douleur au mouvement, la nuit et au repos)

Goniomètre (A.A.)

Shoulder Disability Questionnaire (SDQ)

SF-36

Beck Depression Scale (BDS)

Quantité d'acétaminophène utilisée
Post-tx:

Améliorations significatives dans les deux groupes au niveau des amplitudes articulaires, de la quantité d'acétaminophène utilisée, du score au SDQ et sur l'échelle visuelle analogue. Améliorations davantage significatifs pour le groupe 1.

Pas de changement significatif au score du BDS pour les deux groupes.

6/10

EYIGOR C. EYIGOR S. KIVILCIM Korkmaz. Are intra-articular corticosteroid injection better than conventional TENS in treatment of rotator cuff tendinitis in the short run? A randomized study. European journal of physical and rehabilitation medicine. 2010 September ; Vol. 46, No 3 : 315-324

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
181 sujets

(tendinopathie épicondylienne externe)
Groupe tx :
1) Rencontre avec un clinicien expérimenté donnant à chacun des conseils et exercices tirés du Arthritis Research UK.

2) TENS : 1 fois/jour pour une durée de 6 semaines minimum, 45 min, ondes biphasées, asymétriques, 110 Hz, 200 μs, intensité forte sous le seuil de tolérance.

Groupe contrôle :
1) Rencontre avec un clinicien expérimenté donnant à chacun des conseils et exercices tirés du Arthritis Research UK.
Mesure primaire :

Échelle numérique pour la douleur

Mesure secondaire :

Questionnaire d’autoévaluation sur la fonction, la santé générale et tout changement relatif à la condition.
6 semaines, 6 et 12 mois post-tx :
Diminution significative de la douleur dans les deux groupes sans différences significatives entre ceux-ci.

Diminution significative des mesures secondaires dans les deux groupes sans différences significatives entre ces derniers.
7/10

Chesterton LS, Lewis AM, Sim J, Mallen CD, Mason EE, Hay EM, van der Windt DA (2013) Transcutaneous electrical nerve stimulation as adjunct to primary care management for tennis elbow: pragmatic randomised controlled trial (TATE trial). BMJ 2013

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
60 sujets

(Points gâchettes)
Groupe tx:

TENS, 1 application, 3min à pression constante.
8-10 Hz, intensité entre 0-45 mA selon tolérance.

Groupe contrôle:

Même application sans courant électrique (placebo).
Échelle numérique

Seuil de point de pression (PPT)

CROM
Post-tx

Pas de différence significative entre les deux groupe pour le PPT

Différence significative entre le groupe tx et le groupe contrôle pour la pression sur le point gâchette.

Pas de différence significative entre les deux groupes pour l'amplitude articulaire en inclinaison controlatérale au point gâchette du cou.
9/10

Hugh Gemmell, Immediate effect of electric point stimulation (TENS) in treating latent upper trapezius: A double blind randomized placebo-controlled trial. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2011; 15: 348-354

Échantillon Intervention Outils de mesure Résultats PEDRO
76 sujets

(Points gâchettes)
Groupe tx:

TENS en mode burst, 200 µs, 100 Hz pour la pulsation, 2 Hz pour le burst, 10 minutes.Électrodes actives de 3.2 cm2 sur le trigger point et l'autre de 24 cm2 sur l'insertion du deltoïde.

Groupe contrôle:
Même application de TENS, mais sans courant administré (placebo).
Algomètre de pression mécanique (pour le seuil de douleur)

Goniomètre digital (pour la rotation cervicale)
Post-tx

Augmentation du seuil de pression causant de la douleur référée de 15 à 30% dans le groupe tx par rapport au groupe contrôle.

Augmentation de la rotation cervicale (principalement ipsilatéral au trigger point) de 2.2° à 2.9°dans le groupe tx par rapport au groupe contrôle.
8/10

Rodriguez-Fernandez AL, Garrido-Santofimia V, Güeita-Rodriguez J, Fernandez-de-las-Penas C. Effects of Burst-Type Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation on Cervical Range of Motion and Latent Myofascial Trigger Point Pain Sensitivity. Arch Phys Med Rehabil 2011;92;1353-8.